Aanmelding cadeau- lidmaatschap Vereniging "Oud Harlingen"
De kosten van het cadeau lidmaatschap bedragen in Nederland € 12,50 per jaar. Buitenland € 17,50 per jaar. Bij voorkeur via automatische incasso.
geeft voor 2011 een cadeaulidmaatschap aan:
Naam Adres Postcode / Woonplaats Telefoon Geslacht : Man Vrouw
Ik betaal het cadeaulidmaatschap via automatische incasso: Ja Nee Bank / Girorekening schenker :
E-mailadres schenker :